Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Фибромиомы матки — это доброкачественные гормонозависимые опухоли, в основе структуры которых лежит мышечная ткань матки. Частота этого состояния увеличивается с возрастом: к 50 годам фиброиды диагностируются у 35% женщин. Считается, что основным механизмом развития фибромиомы матки является локальное нарушение кровоснабжения и длительная гипоксия тканей матки, что стимулирует рост клеток гладкомышечной ткани. На удаление миомы матки лапароскопическим методом цену можно узнать в прейскуранте гинекологического отделения многопрофильной клиники «АБИА».

Факторы, влияющие на развитие миомы матки

Эксперты определили несколько факторов риска развития фибромиомы матки. В будущем фиброиды неизбежно придется удалять лапароскопическим методом.

• наследственность (наличие миомы или другой опухоли половой системы у кровных родственниц);
• изначальное нарушение менструального цикла, особенно в сочетании с половым инфантилизмом;
• нарушения календаря месячных параллельно с нарушением обмена веществ (при сахарном диабете или ожирении);
• постоянные воспалительные процессы внутренних половых органов, которые влияют на функционирование яичников, что в дальнейшем потребует оперативного вмешательства (например, лапароскопической миомэктомии);
• диагностическое выскабливание внутренней стенки матки, а также искусственные аборты, которые способствуют изменению рецепторов эндометрия и хроническим воспалительным процессам;
• сопутствующая соматическая патология, которая влияет на гормональную функцию яичников и остальных эндокринных желез.

Наиболее частые симптомы миомы, которые требуют лапароскопии миомы матки

Фибромиома матки может не появляться в течение длительного периода времени, что опасно. Они могут быть диагностированы на профилактическом приеме у врача, что затягивает лечение и делает невозможным применение консервативных методов. Специалисты в таких случаях рекомендуют удаление фиброидов методом лапароскопии, чтобы помочь пациентке наилучшим образом. Однако пациенткам со следующими симптомами следует обратиться к специалисту, предлагающему другой вариант лечения — лапароскопию фибромиомы матки.

• наличие кровотечения из влагалища вне менструации;
• снижение уровня гемоглобина в общем анализе крови из-за хронических кровопотерь;
• постоянные ноющие боли внизу живота или пояснице;
• месячные, которые сопровождаются болями схваткообразного характера;
• запоры, появление которых связано с большими размерами миомы, которая сдавливает просвет кишечника, или нарушение мочеиспускания, если опухоль соприкасается со стенками мочевого пузыря.

Все миомы разделяют на:

• интерстициальная — миома, локализующаяся в толще стенки матки;
• подслизистая или субмукозная – миоматозное образование находится под слизистым слоем матки, а его рост происходит в толщину стенки матки;
• субсерозная опухоль – находится под внешним слоем органа и растет в просвет брюшной полости.

Также могут быть диагностированы множественные фиброиды, в результате чего образуется несколько узлов разного размера. Такие фиброиды требуют немедленного удаления путем лапароскопии.

Для лечения фиброидов используется несколько подходов. Первым шагом является консервативная терапия, которая включает использование гормональных препаратов для уменьшения размеров фиброидов. Кроме того, используются хирургические методы, чаще всего лапароскопическая миомэктомия.

Возможно ли лечение миомы матки без проведения лапароскопической миомэктомии?

Если фиброидный узел небольшой, не вызывает явных симптомов и не имеет тенденции к увеличению в размерах, его можно лечить без второго этапа и удаления фибромиомы лапароскопическим методом. Однако в таких случаях женщинам следует позаботиться о корректировке образа жизни и регулярном осмотре у гинеколога не реже трех раз в год, предпочтительно ежегодно проводить диагностическую лапароскопию при фибромиомах.

В чем заключается корректирование образа жизни, который поможет избежать удаления миомы матки лапароскопическим методом?

Ведение здорового образа жизни и правильное питание могут помочь женщине нормализовать гормональный фон организма и тем самым замедлить рост опухоли. Диетическое питание при гинекологическом доброкачественном опухолевом процессе всегда должно включать следующее.

• цельнозерновой хлеб, крупы и клетчатку;
• бобы;
• кедровые и грецкие орехи;
• овощные продукты, такие как: капуста, помидоры, тыква, болгарский перец;
• лимоны, апельсины, яблоки;
• разнообразные ягоды;
• не меньше 4 раз в неделю употреблять соевые продукты;
• рыба и морепродукты должны входить в рацион питания через день;
• хрен и чеснок, для улучшения усвоения железа и других микроэлементов.

Если эти рекомендации соблюдаются, а продолжающееся консервативное лечение не дало результатов и фиброиды увеличились в размерах после 12 недель беременности, женщинам рекомендуется удаление фиброидов с помощью лапароскопии.

Перед лапароскопической миомэктомией женщина проходит ряд диагностических процедур, а именно:

• сдача общих анализов крови и мочи;
• коагулограмма;
• биохимическое исследование крови;
• на приеме у гинеколога бимануальное обследование и осмотр в зеркалах;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и трансвагинальное УЗИ;
• лапароскопию миомы матки.

Целью лапароскопического удаления фибромиомы матки является удаление фиброидных узлов, которые вызывают обильные менструации и маточные кровотечения и препятствуют беременности, нормальному течению менструального цикла и функционированию соседних органов. Лапароскопическая миомэктомия не всегда доступна для лечения фибромиомы матки. Некоторые эксперты утверждают, что лапароскопическое удаление фибромиомы матки рекомендуется только в том случае, если размер фиброидного узла составляет максимум 10-12 см. В таких ситуациях лучшим решением является открытое удаление фиброидов с помощью лапаротомии.

Какая специфика удаления миомы матки лапароскопическим методом?

Лапароскопия при фибромиоме матки характеризуется тем, что вместо одного большого разреза на передней брюшной стенке используется небольшой прокол для введения проводника и камеры в пупочную область. Это позволяет отображать изображение на экране, а также увеличивать его до нужного размера. При удалении фибромиомы матки методом лапароскопии оставшиеся два прокола служат отверстиями для извлечения опухолевой ткани с помощью специальных лапароскопических инструментов.

Лапароскопия при фибромиоме матки проводится в несколько этапов. Первый — это введение углекислого газа в брюшную полость во время лапароскопического удаления опухоли клетчатки. Это приподнимает органы брюшной полости, улучшает обзор и снижает риск травмирования других органов. На втором этапе удаления клетчатки матки с помощью лапароскопии через прокол вводится видеоустройство, с помощью которого вводится лапароскопический инструмент. Если при лапароскопии матки обнаружено несколько узлов, проводится лапароскопическое удаление фиброидов, а также всего органа.

Преимущества лапароскопического удаления миомы матки очевидны:

• сравнительно с лапаротомией, при лапароскопии миомы матки значительно ниже травматизация окружающих тканей и внутренних органов, а после оперативного вмешательства остается лишь несколько незаметных проколов;
• реабилитация не занимает много времени и уже через несколько дней после лапароскопической миомэктомии женщину выписывают домой;
• после проведения лапароскопии миомы матки практически не образовываются спайки;
• низкий риск кровотечения и использования вливаний препаратов крови;
• после операции лапароскопии миомы матки женщине необходимо движение, нет ограничений в ходьбе;
• после лапароскопической миомэктомии нет необходимости в приеме обезболивающих препаратов.

Нельзя не отметить и минусы лапароскопической миомэктомии:

• Как и при любом оперативной вмешательстве, при лапароскопии миомы матки существует небольшой риск повреждения сосудов и образования кровотечения из-за малого обзора операционного поля через видеокамеру. Женщин тревожит такой факт, так как удаление миомы матки лапароскопическим методом может дать негативный результат. Если кровопотеря большая, то хирурги выполняют полное удаление матки. Не каждая представительница прекрасного пола согласиться стать бесплодной в любом возрасте. Для решения этого вопроса оперирующие акушеры-гинекологи начали использовать мягкий зажим при проведении лапароскопии миомы матки. Данный инструмент вводят через влагалище, чтобы остановить на время кровоснабжение в матке и узле миомы. Использование мягкого зажима во время лапароскопического удаления миомы матки делает операцию еще безопаснее и более бескровной.
• Если лапароскопию миомы матки проводит неопытный хирург, то есть шанс образования большого послеоперационного рубца, который снижает возможность проведения родов естественным путем.
• После лапароскопической миомэктомии планирование беременности возможно не ранее, чем через год. На данный период гинеколог должен подобрать оптимальный метод контрацепции и решать этот вопрос в каждом отдельном случае индивидуально.